Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka, posredovana IgE, a ne posreduje IgE: razlike, simptomi i prognoza

  April, 2020  

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka, posredovana IgE, a ne posreduje IgE: razlike, simptomi i prognoza

U posljednjim desetljećima, učestalost alergija na hranu u djetinjstvu značajno se povećala. Među njima je alergija na proteine ​​kravlje mlijeko (APLV) jedan od najvećih incidencija i jedan od glavnih izazova za specijaliste pedijatrijske gastroenterologije i alergologije.

S ciljem širenja najnovijih vijesti i napretka u izliječenju ove alergije na hranu, 20. studenoga održan je „Prvi dan zdravlja i prehrane djeteta: Simpozij-Nutrinfant-simpozij“ na kojem su se održavala različita pitanja vezana uz APLV, i IgE-posredovani i ne-IgE-posredovani.

Alergija posredovana IgE i ne-IgE: kako se oni razlikuju?

Mehanizmi koji sudjeluju u procesu alergije na hranu su različiti, a na ovaj način možemo razgovarati o:

    IgE-posredovane alergije, kada tijelo stvara obranu kako bi se zaštitilo od alergene tvari.

    Alergije koje nisu posredovane IgE, gdje IgE protutijela ne dolaze u igru, već s drugim različitim mehanizmima.

U oba slučaja postoji reakcija u kojoj sudjeluje imunološki sustav. Stoga se izraz "netolerancija" ne upotrebljava dovoljno za označavanje alergija koje nisu posredovane IgE, budući da imunološki mehanizam ne dolazi u obzir kod intolerancije na hranu (na primjer, intolerancija na laktozu).

Simptomi alergije na hranu vrlo su raznoliki . Općenito, u slučajevima alergije posredovanih IgE oni se javljaju odmah, dok kod alergije koja nije posredovana IgE kasne, što otežava dijagnozu alergije jer je teško uspostaviti odnos između unosa hrane koja uzrokuje i reakcija

U bebe i više

Kako znati može li moje dijete biti alergično na proteine ​​kravljeg mlijeka

APLV koji nije posredovan IgE: važnost točne dijagnoze

Tijekom "Prvog dana zdravlja i prehrane djece", dr. Josefa Barrio, pedijatar Sveučilišne bolnice Fuenlabrada, objasnio je od čega se sastoji APLV koji ne posreduje IgE, kao i povezanu sliku hrane enterokolitisa izazvanog proteinima hrane (Hrana Proteinski inducirani enterokolitis; FPIES).

FPIES je potencijalno ozbiljno stanje, čiji je glavni simptom povraćanje, koje je praćeno proljevom, blijedošću i propadanjem. Međutim, donedavno sam bila pod dijagnozom, jer ne postoje dobro postavljeni kriteriji za to.

A to je da za razliku od alergija posredovanih IgE, u kojima je dovoljno prick test (probijanje kože) ili krvni test (RAST), alergije koje nisu posredovale IgE temelje se isključivo na povijesti bolesti.

U bebe i više

Slučajevi alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka i dalje se pojavljuju zbog "gusarske boce"

Ako postoji sumnja u anamnezi, ponekad će biti potrebno obaviti oralni test na mlijeko da se potvrdi dijagnoza. To uvijek treba raditi u bolnici i pod strogim liječničkim nadzorom.

Jednom kada se dijagnosticira alergija, dijete bi trebalo imati dijetu bez proteina kravljeg mlijeka, a u slučaju dojenja liječnik će vjerojatno preporučiti majci da slijedi ovu dijetu kako bi izbjegla prisustvo proteina kravljeg mlijeka u majčino mlijeko

Je li APLV koji ne posreduje IgE izliječen?

Stručnjaci ističu da je prognoza spontanog izlječenja APLV-a koji nije posredovao IgE obično vrlo dobra, osim u izuzetnim slučajevima. Osim toga, javlja se u kratkom vremenskom razdoblju, tj. Većina djece ga prelazi između dvije i tri godine.

IgL-posredovani APLV: veća prevalencija, ali dobra prognoza liječenja

Tijekom konferencije, dr. Luis Echeverría, pedijatar na odjelu za alergiju i pulmologiju Sveučilišne bolnice Severo Ochoa, objasnio je više detalja o IgL posredovanom APLV-u i uspješnosti oralnih imunoterapijskih tretmana.

Simptomi koji su povezani s alergijom posredovanom IgE se javljaju odmah, ili najviše u prvom satu nakon unosa. Njegove manifestacije vrlo su raznolike, te mogu pokazati kožne reakcije, respiratorne simptome, edeme ... ili čak anafilaktički šok.

Doktor Luis Echeverría rekao je da je, iako raste porast učestalosti ove vrste APLV-a, prognoza za dugotrajno izlječenje vrlo dobra, dostižući 90 posto spontane tolerancije.

Je li APLV posredovao IgE?

Za djecu koja do tri ili četiri godine nisu spontano postigla toleranciju na mlijeko, postoje oralni imunoterapijski programi s visokom stopom uspjeha.

U bebe i više

Rana izloženost hrani alergenima, ključna za liječenje alergija na hranu

Oralni tretman imunoterapijom uključivao bi izlaganje djeteta hrani alergenima na kontroliran način i pod liječničkim nadzorom, dok se ne postigne tolerancija. Na taj se način otvara novi način liječenja alergija na hranu koji nema nikakve veze s tradicionalnom strujom koja se provodi do danas, a sastoji se od dijeta za izbjegavanje:

"Oralna imunoterapija proteinima kravljeg mlijeka proaktivna je mogućnost liječenja djece s alergijom na kravlje mlijeko posredovane IgE, postižući visoke stope desenzibilizacije, ali s čestim štetnim učincima tijekom postupka, a većina njih je blage ozbiljnosti "

Kakva bi trebala biti prehrana djeteta s APLV-om?

I u slučaju APLV posredovanog s IgL, kao i u slučaju APLV koji ne posreduje IgE, dok dijete ne postigne toleranciju, mora slijediti dijetu bez mlijeka, mliječnih proizvoda i derivata.

No, ne samo da je dovoljno eliminirati mlijeko iz djetetove prehrane, već je vrlo važno voditi brigu o njihovoj prehrani kako bi se "osigurao adekvatan rast", što je izjavio dr. José Manuel Moreno Villares, su-ravnatelj Odjela za pedijatriju Klinika Sveučilišta u Navarri, tijekom dana.

U bebe i više

80 posto ljudi ne konzumira potreban kalcij i vitamin D (i to je zabrinjavajuće)

Na taj način, zamjenske formule koje bi dijete trebalo uzimati s APLV-om moraju biti sigurne i učinkovite za postizanje odgovarajuće prehrane i rasta i prolaze kroz:

    Hidrolizirane formule koje se sastoje od formula za dojenčad s probavljenim proteinima u malim obrocima (mali peptidi) koji ne izazivaju imunološki odgovor (alergija).

    Formule soje, za one starije od šest mjeseci koji ne pokazuju enteropatiju.

    Elementarne formule

Uz to, dr. Moreno je podsjetio da ni mlijeko ostalih sisavaca, ni biljna pića nisu valjana alternativa za hranjenje beba APLV-om.

U bebe i više

Alergije na djecu: sedam ključeva koji će im pomoći da žive s njima